Maska

Bolest se prenosi kapljičnim putem. Kada govorimo, veliki broj nevidljivih kapljica izlazi iz naših usta. Mi praktično fajtamo okolinu. Kada nosimo masku broj tih kapljica okolo je mnogo manji. Ako pričamo sa nekim, na otvorenom prostoru, na metar razdaljine, ako oboje nosimo maske i ako razgovor ne traje dugo, mogućnost infekcije je mala. U zatvorenom prostoru, situacija pogoduje infekciji.
Narode, nosite masku. Nije to tako teško.

Nevidljiva opasnost

Ljudi ne shvataju da opasnost od infekcije nije od ovih 65 dokazano inficiranih, danas, nego od onog mnogo većeg broja inficiranih ljudi koji i ne znaju da su inficirani. Ti ljudi šetaju među nama, prolaze pored nas, tu su ispred ili iza nas; na kasi, u banci, u pošti….
Naš vid je samo iluzija kad je opasnost izvan ili ispod horizonta.

Korona i disciplina

Da bi se izborili sa ovom, sada već, pandemijskom infekcijom potrebna je disciplina. Dakle, pored svih društvenih i ličnih mera potrebna lična i kolektivna disciplina.
Neki, pogotovo na društvenim mrežama, tvrde da mi nismo sposobni, kao narod, da se disciplinovano ponašamo.
Do odgovora možemo doći pitanjima, kao što su:
– da li smo zainteresivani za lično zdravlje,
– da li smo zainteresivani za zdravlje svojih rođaka, roditelja, svoje dece ili dece svojih bližnjih.
– da li nam je svejedno ako mi, našim neadekvatnim ponašanjem ili neobaveštenošću, budemo uzrok teškog oblika bolesti nama bliske osobe.

Ovakva pitanja, za sve bazično orjentisane ljude, nameću logične i pozitivne odgovore. Da, nama je stalo da se ponašamo odgovorno, da bi izbegli loše rezultate i posledice. A, upravo to je disciplina, lična i kolektivna.
To pokazuje da smo mi normalni ljudi, koji će odgovoriti na ovaj ozbiljni izazov.
I pobediti.

Fizička aktivnost

Kad god pomenem potrebu da se redovno rade fizičke vežbe, najčešća rečenica koja sledi je:
– Jaooo, trebalo bi……
I, na tome se sve završava. Najčešće.

Dijeta i životni stil

Mnogo je lakše pričati o dijetama nego primeniti iste na vlastitom telu.

Kad se primeni gola dijeta, bez promene stila života i ishrane, dijeta je mučna i naporna. Ona može da donese značajne rezultate, ali se ljudi vrlo brzo otresu te “neprijatnosti” i vrate starom i proverenom načinu ishrane. Ovako primenjene dijete donose frustraciju, nesreću, pa sve do depresije i pijenja antidepresiva.

Međutim, ako se krene, kako se obično ne kreće, od dublje analize vlastitih potreba, rezultati su obično izvesniji i trajniji. Potrebno je analizirati sopstveni način života, upotrebu slobodnog vremena, fizičku aktivnost, sadržaj i način ishrane i tako doći do odluke šta menjati. U ovakav ram ukalupljena dijeta nije patnja i nesreća, ona se prihvata kao deo životnog stila, a kad pokaže rezultate, onda prelazi u zadovoljstvo. I postaje trajna promena.
Dakle, nema ozbiljne promena ishrane bez promene stava o sebi i svom životnom stilu.
Naša ishrana je naš rezon.
Promenite rezon, promenićete ishranu.

Cena

“Zdravlje nema cenu”, znači da su sve cene za očuvanje zdravlja opravdane.
Ali, treba biti racionalan.
Kao i u svemu drugom što je vredno.

Rekreacija

U sklopu uvodnog razgovora sa pacijentom, često pitamo o navikama, zloupotrebama, ponašanju……
Pitam, nedavno, mladu pacijentkinju da li puši. Dobijam negativni odgovor.
– Bravo-, kažem,- a, da li piješ alkohol ?
– Pa, ne, samo rekreativno…..

Razmišljam, evo, o ovom “veselom” odgovoru. To bi značilo, da koristi alkohol, onoliko i onako, kako društvo i društveni običaji nalažu. Verovatno, u maloj količini…..
To bi bilo prihvarljivo, da se iz takvog ponašanja ne regrutuju oni koji završe u alkoholizmu. Kojih nije malo.
Posebno tragično za mlade ljude.

Prednost

Skoro, kaže mi jedna mlađa žena :
– Blago vama, doktore, ne možete da ostanete u drugom stanju……
– Blago meni, kažem, hmm….kako se uzme.
Kroz smeh nastavljam pregled.

Ovo je primer kako nas život stavlja u različite pozicije i iskušenja. Ovakva izjava bi, za ženu koja žudi za porodom, bila potpuno neprihvatljiva. Užasna. A, opet, ima žena kod kojih postoji problem pojačane fertilnosti, problem lakog i ponovnog ostajanja u drugom stanju. One ne mogu da se otresu neželjenih trudnoća.
Što se tiče biološke prednosti ženskog roda u odnosu na muški, po pitanju rađanja, to je druga tema.
Očita i zamršena.

Nikad ne reci nikad

“Kažem ja kolegenici kako, eto, prođe godinu dana kako nemam menstruaciju, a, ono, ja dobih istog tog dana popodne”
-Bravo, kažem ja pacijentkinji. Kao da ste se urekli.

Ovo je očiti primer pojave, koja nije tako retka, da je u prvih par godina od “poslednje” menstruacije moguća pojava krvarenja iz materice, koja po izgledu i po mehanizmu nastanka odgovaraju normalnim menstruacijama. Naime, menopauza ili završetak menstrualnih ciklusa znači da je došlo do iscrpljivanja jajnika, do prestanka njihovog rada i, da više nema menstruacije. Ali, ovo dešavanje nije potpuno idealno, kao i gotovo sve stvari u životu. Moguće je, da se neki deo jajnika ponovo lokalno aktivira, poraste poneki mehurić, izluči nešto polnih hormona i nastane promena na materici, koja dovede do pojave krvarenja. Ovo može da se desi jednom ili par puta nakon poslednje menstruacije. I, ovo, ne predstavlja značajni zdravstveni događaj.
Ali, svakako, potrebno je da se žena javi svom ginekologu na pregled. Da bi se isključilo prisustvo patoloških stanja, koja mogu davati slična krvarenja. Mi, ginekolozi, sistemom eliminacije dolazimo do zaključka da se radilo o naknadnoj benignoj aktivnosti jajnika posle menopauze.

Vaspitanje

Sve ono što se propusti u porodičnom i školskom vaspitanju, kasnije se vrati kroz disfukcionalnu porodicu, nerad, nemanje savesti, alkoholizam, nasilje…..

Pokažimo da naši mladunci zaslužuju tu stvarnost da jesu rođeni i da postoje. A, zaslužiće je ako budu bolji od nas, pametniji, savesniji, tolerantniji i uspešniji.
Uloga roditelja i škole je nemerljiva.

Bolje sprečiti……..

Gomila ljudi uzima gomilu lekova.
Recimo, lekove za povišen krvni pritisak pije veliki broj ljudi. U srednjim godinama se najčešće počinje.
Počinje se tako, kod većine ljudi, što dobijemo 10-20kg telesne težine viška, iznad optimalne.
I dobije se lek za pritisak, pride.
A druga nevolja je, što je mnogo lakše uzeti tabletu, nego smanjiti 10 ili 15kg.
Slično je i sa dijabetesom tipa II.
I sa drugim preventabilnim stanjima i bolestima, kako se to kaže u medicini. Bolestima koje se ne bi pojavile ili bi kasnije stigle. Ili koje bi bile blaže u svom toku.
Prežderavanje, pušenje, alkohol, nekretanje………
Mislimo o tome.
(U Srbiji dolazi vreme slava, na kojima, obilnom hranom i alkoholom, slavimo hrišćanske mučenike i isposnike.
I, trošimo lekove…)

Dugo poznanstvo

Gledam devojku, devojčicu 13-14.godina, ide ispred mene. Skladne građe, sa tamnije zlatnom kosom do ramena. Ovlaš, pogledom na lice, vidim ćerku moje pacijentkinje.
Idem polako i smejem se u sebi. Sećam se slike male bebice u maminoj materici. A, sećam se zbog karakterističnih problema i dilema.
Dugo jednostrano poznanstvo.
Eto, to je lepota moga posla.
Jedinstvena i karakteristična.

Truditi se ili ne?

Najlakši put prepuštanja starenju je kad opustiš stomak i saviješ gornji deo kičme.
Onda se dobije karakterističan izgled.
Taj stav govori da ideš linijom manjeg otpora. Predaješ se.
Zašto?

Važno je da se čujemo i razumemo

Kad kažeš da je potrebno uraditi briseve na infekcije koje se prenose seksualnim putem. Dobiješ klimanje glavom.
– Uh, treba odvojiti vreme na neprijatno muvanje i trošenje vremena.
Ako još kažeš da to i nije baš jeftino, to je još jedan minus. I, stvarno, taj set pristojnih testova košta od 12 do 14 hiljada dinara. Nije za šalu. To sve ubija volju.

Ako pročeprkamo po tim testovima i njihovom značenju stvari se usklade; značaj i cena, život i zdravlje.

Hlamidija, česta bakterija i gonokok, nešto ređi, stanovnici su polnih organa. Daju hronične infekcije istih, potencijalno teške upale i oštećenja, a sistemski, upale zglobova, srca, krvnih sudova…..Tu su, takođe, mikoplazme raznih sojeva, koje daju ozbiljna zapaljenja i oštećenja. Ugrožen seksualni život, sterilitet…….

Treba se testirati na HIV, na viruse B i C hepatitisa, na sifilis. Sve ove infekcije su u početku bez ikakvih simptoma. Ako se otkriju na vreme mogu se izlečiti, ili kontrolisati i prevesti u hroničnu bolest. Ako se ne otkriju daju ozbiljna oštećenja organizma, do smrtnog ishoda. Za sve to vreme mi ne ugrožavamo samo sebe, ugrožavamo i svoju okolinu, drage ljude.
Sve najvažnije i najdraže.

Pouzdanost

U životu pravimo zaključke i kreiramo akcije na osnovu, često, vrlo površnih utisaka.
U ozbiljnom poslu, kao što je medicina, polazimo od čvršćih dokaza.
Ako ih ima.
Tako bi trebalo.

Porođaj u šesnaestom veku

Po navodima iz knjige Izvuci me (Get me out),spisateljice Randi Epštajn, izvesna škotlanđanka po imenu Eufejm Meklein bila je spaljena na lomači kada je zatražila da joj se umanje bolovi u toku porođaja sa blizancima.
Međutim, nije sve bilo tako crno i surovo.
Bilo je i lepših iskustava, kad se preživi.

Da nas ima

Spas od toga da nas nema je da nas ima.
Pogledajte oko sebe.

Zadovoljstvo ili…..

Današnji čovek je težak zavisnik od zadovoljstava. Stalno povećava i dozu, i učestalolost.
Najveći izazov u tom smislu je konzumni šećer, koji kao neprirodna hrana izaziva zavisnost i ozbiljne zdravstvene probleme.
Danas, svako dete, od najmlađeg uzrasta postaje zavisnik od šećera.
Otuda, velika učestalost gojaznosti, dijabetesa, vaskularnih i drugih bolesti u savremenom životu…….

Samokontrola

Jedan od najvažnijih zdravstvenih i preventivnih problema današnjice je kontrola telesne težine i, uošte, kontrola svega što preko usta unosimo u sebe.
Ozbiljan i težak zadatak za sve nas, imajući u vidu izazove.

Priprema trudnice

Pregledi i konsultacije uoči trudnoći, kao i u ranoj trudnoći, od velikog su značaja za tok čitave trudnoće, do porođaja.
Sve je više saznanja i dokaza da sudbina trudnoće, u značajnoj meri, zavisi od ponašanja trudnice, primene ranih preventivnih mera i od ishrane.

Poznavanjem problema i opreznim ponašanjem trudnica može da smanji učestalost ozbiljnih infekcija, koje mogu da ugroze trudnoću; citomegalo-virus, herpes-virisi, toksoplazmoza, listerioza, rubela, varičela…, bakterijske infekcije…..

Samokontrolom telesne težine, krvnog pritiska i opsteg stanja izbegavaju se i prepoznaju ozbiljna oboljenja i komplikacije postijećih….

Poznavanjem i primenom pravilne ishrane značajno se optimizuje tok i ishod trudnoće.

Ovo sve, moguće je ukoliko se žena na vreme obrati ginekologu koji se bavi ovom problematikom. Ili, bar, da se ne preskače rani odlazak na pregled i konsultacije, u prvom mesecu izostale menstruacije.

Znam, a ne znam

Dolazi kod ginekologa prvi put. 17.g. Preplašena. Izostala je menstruacija. Test je pozitivan. Radila više puta.

Pitam opšte podatke, anamneza.
Odgovori:
Pušim.
Pijem, često, ali se baš ne opijam.
Imam odnose bez kondoma.
Ne znam zašto.

Na moju opasku da sve to pokazuje rizičan profil, rizičan stil i ponašanje.
Zbog toga i toga.
Sleže ramenima.
Zna, kao…….

Umereno za praznik

Založimo se da što veći broj Srba i Srpkinja preživi vreme slava, badnjaka i Novih godina.
Srećno nam bilo.

Nespremnost ili spremnost

Pita me četrdesetdvogodišnja pacijentkinja da li bi mogla da ostane u drugom stanju.
Pitam je šta je radila do sada po tom pitanju. Kaže, ništa, zato što je imala partnere koji “nisu bili spremni” da imaju decu.
Šta god da je razlog danas je problem u čitavom “zapadnom”svetu epidemijska spremnost da se izbegnu obaveze, pogotovo vezane za podizanje potomstva.

Oko plodnosti

Sa godinama se smanjuje plodnost ljudi. Smatra se da kod žena, u proseku, plodnost počinje da opada nakon 32.g., a naglo nakon 38.g.
Učestalost spontanih pobačaja se povećava; sa 7-8% u 23.g., na 50-70%, posle 40.g. žene.
Pušenje povećava rizik od neplodnosti za oko 60%.
Alkoholizam smanjuje plodnost muškarca i žene za oko 30%.
Gojaznost dovodi do neplodnih ciklusa kod žena i smanjuje receptivnost sluzokože materice (sposobnost da primi oplođeno jajašce). Slično ugrožava i muškarca, ometajući razvoj i pokretljivost spermatozoida.

Na plodnost takođe utiču bolesti, infekcije, savremeni način života i ishrane, različiti otrovi oko nas; u zemljištu, vodi, vazduhu, hrani……

Prva trudnoća je najblagoslovenije stanje

Kažem često svojim pacijentkinjama da kada je žena prvi put trudna ona je kao princeza ili carica. Uživanje;
svi se okupljaju oko tebe, podmeću ti jastučiće, čas sa leve, čas sa desne strane. Dodaju ti tanjire i čaše, sa ovim i sa onim. Ti ručkaš i meškoljiš se, a oni uživaju u pričama o tvojim kilogramima i u brizi za potomstvo. Tada su još uvek idealne i svekrve i tetke i strine……..

E, kad dođe druga trudnoća stanje se komplikuje. Prvorođeni potomak je motorno spreman na sve i svašta, ali “softver” mu je problematičan. Moraš da ga čuvaš i nadgledaš i da juriš za njim kao čobanin. Više, u kompletu, nisi (niste) prihvatljiva i primamljiva za društvo. Ni za kafu, ni za čašicu razgovora,….teme su ti suviše kao iz “pelena”, nedorasle…….
Kad pitam trudnicu koja se žali na neki problem, da li ima ko da se nađe i da pomogne, ređi su odgovori da problema nema. Obično je odgovor:
– svi rade, doktore, nema ko…….ili..
– svi begaju, niko neće..ili
– majka mi je, doktore, bolesna,….., a svekrva nizašta (ređe obrnuto)…….

I, tako sve žene i svi roditelji prođu kroz slične faze u procesu razmnožavanja, sa neugaslim sećanjem na posebnost i blagoslovenost prve trudnoće. Naravno, i sve naredne imaju svoje “radosti i muke”.

Ovlaš podsetnik za buduće mame

Za trudnoću, kao “drugo stanje” žene, od suštinskog značenja je umerenost. Umerenost u svemu.
Trudnica može da radi do poslednjeg meseca svoje trudnoće. Trudnica nije invalid.
Potrebno je pratiti svoj organizam;

Hraniti se umereno i raznovrsno, u više porcija tokom dana (3 obroka i 3 užine).
Kakav je porast težine ? Unutar 10-20 kilograma, zavisno od građe.

Kakav je krvni pritisak ? Tokom cele trudnoće pametno je da trudnica sama, u kućnim uslovima, kontroliše krvni pritisak. Bar jednom nedeljno, ako nema smetnji i sklonosti.

Pratiti regularnost stolice, mokrenja, temperaturu……….

U drugoj polovini trudnoće pratiti pokrete ploda. Da li se prosečno isto pokreće ? Pokreti ploda su odraz stanja ploda u utrobi majke. Ako se pokreti smanje tokom nekoliko dana ili izgube, obratiti se ginekološkoj službi.

Ovo su osnovna uputstva kojih se treba pridržavati i biti pozitivno misaono nastrojen.

Hrana i ishrana

Ljudski organizam je, u poslednjih stotinak godina, zatečen poplavom viška hrane, naročito direktnog šećera.
To je suviše kratak period ljudske evolucije za adaptaciju.
Rezultat je, ono što znamo, epidemijska pojava dijabetesa i bolesti srca i krvnih sudova.
U odbrani od prejedanja i pogrešne hrane najefikasniji bi bio bol, ali se još uvek nije razvio.
Izgleda, najvažniji regulator u ishrani, za sada, je sama dostupnost hrane;
ako je nema, mi gladujemo, ako je ima, mi se prejedamo.

Emancipacija

Žene bi najviše uradile na humanizaciji, racionalizaciji i emancipaciji svog života, društvenog položaja i uloge, kada bi se izborile za šestočasovno radno vreme, po izboru.
To bi bila svojevrsna kompenzacija od strane države i društva za biološku ulogu žene.

Starenje i odbrana organizma

Sa starenjem popušta odbrana našeg organizma, i to, ne samo od spoljnih noksi (mikroorganizmi, otrovi,…), nego i odbrana od različitih grešaka u samom organizmu.
Ovo popuštanje odbrambenih snaga je rezultat genetski programirane ročnosti jedinke u živom svetu, na Zemlji.
Humana medicina se, za sada, bavi prevencijom i lečenjem stanja koja dovode do ugrožavanja ovog potencijala.
Da li ćemo u budućnosti menjati naše programirano trajanje pokazaće vreme.

Overtreatment, na svoju ruku

Sirota žena je mesecima samostalno analizirala vaginalne briseve, jurila bakterije, uzimala tonu lekova i mazalica. Napravila rezistenciju (otpornost) bakterija na gotovo sve antibiotike.
Pita me šta ja mislim, gde je greška?

Kažem, greška je što nije uzimala briseve iz svih mogućih rupa na telu, sa kože, iz očiju. Onda bi mogla da se tako zabavlja dok ne bi umrla, od straha od bakterija ili bila otrovana.

Imamo dostupne laboratorije, imamo apoteke, pitanje je samo da li imamo dovoljno para, pa da se igramo medicine do mile volje.

Kad bi bar deca bila pošteđena ?
Ali, teško? Apoteke su šarenije od igraonica.
Danas nema lečenja bez šarenih kutijica.