Grip

Svake ili svake druge godine se vakcinišem protiv gripa. Lakše je izložiti se izmenjenom i oslabljenom agensu i tako steći otpornost nego ležati pravu bolest. I bez ikakvih komplikacija, a one mogu biti životno opasne, grip nije lako preležati.
Ko nije bolovao od pravog gripa, taj ne zna kako je to.

Ozbiljna preporuka, a od skoro i zakonska obaveza, biće da se rizične grupe vakcinišu protiv gripa; trudnice sa poodmaklom trudnoćom u sezoni gripa, lica sa teškim bolestima, porodice lica obolelih od teških bolesti, koji ne smeju biti vakcinisani………

Trudnice u trećem trimestru su u povećanom riziku da teško podnesu grip. Zbog opterećenosti pluća, sklone su da razviju teške pneumonije i akupno popuštanje plućne funkcije, tako da je značajno uvećana smrtnost u odnosu na opštu populaciju.

Ovo treba stalno isticati jer, bez obzira na logičnost i razumljivost apela, i dalje postoje grupe ljudi koji ovo prenebregavaju i reaguju suprotno.
Nažalost, među njima su i neki lekari što sve dodaje na dramatičnosti. Što takođe pokazuje da nije dovoljno da se samo prođe kroz školu……..potrebna je i dobra namera i etika.

Dileme oko Kovida 19

Funkcioner SZO je pre dan, dva pohvalio model borbe Švedske sa infekcijom korona virusom. Ističu se relativno blage mere restrikcije, uz preporuke ljudima da se fizički distanciraju, da se ne okupljaju u grupama preko 50ljudi, da stariji provode vreme u kućama veći deo dana. U isto vreme restorani, kafići, prodavnice su slobodno radile…….
Oni imaju preko 20 000 inficiranih, i do danas 2 586 preminulih.
Mi smo primenjivali prilično stroge mere izolacije, pogotovo ranjivih grupa, a to su, pre svega, stariji ljudi. Imamo preko 9 000 zaraženih, ali “samo” 179 preminulih, do danas. To znači, da bi dostigli švedski “poželjni” primer, nama fali još 1700-1800 mrtvih, ako primenimo proporciju, s obzirom da Švetska ima 10 300 000 stanovnika.

Bilo kako bilo, ako se ubrzo ukine vanredno stanje u Srbiji, kako se nagoveštava, mi ćemo se praktično vrlo brzo približiti švedskom modelu. Oslanjaćemo se, više manje, na svest ljudi. A, kako ćemo primenjivati te preporuke, videćemo.

Za Uskrs, jednoj četvoročlanoj porodici iz Smedereva, došla je u goste četvoročlana porodica iz drugog mesta. I, ko je tu koga zarazio nije jasno, ali dobili smo osmoro zaraženih. I, sada ako zamislimo da, sutra, tako zaraženi ljudi, često bez simptoma, dođu u kontakt sa svojim starijima ili bolesnima, naši brojevi će se vrlo brzo vinuti. I, možda ćemo, ne daj Bože, vrlo brzo prevazići švedski “ideal”.

Mislimo o tome.

Eliminacija zaraznih bolesti

Mnoge zarazne bolesti su harale zemljinom kuglom i odnosile ogromne ljudske žrtve kroz istoriju. Tek se sa ozbiljnim razvojem medicine, u dvadesetom veku, uspelo da se najupornije zarazne bolesti suzbiju. Vakcinacijom smo uspeli da neke bolesti eradiciramo, da potpuno nestanu, kao velike boginje ili dečja paraliza, a druge da njihovu pojavu smanjimo i kontrolišemo, kao tuberkulozu ili male boginje. Za malariju, nažalost, nismo do danas imali vakcinu i godišnji broj umrlih u svetu je od 400-600 hiljada.

Suzbijanje zaraznih bolesti se postiže dostizanjem kolektivnog imuniteta. To se postiže vakcinacijom, tako što se, najidealnije vakciniše svo stanovništvo. U praksi to nije moguće, nego se ide da preko 85-90% ljudi bude vakcinisano. Da bi se ovaj cilj postigao mnoge države to regulišu propisivanjem zakonske obaveze.
Ovo je pogotovo značajno za siromašne zemlje i zemlje u razvoju.

Stvaranjem kolektivnog imuniteta postižu značajni ciljevi:
– eliminacija bolesti i smanjenje broja obolelih,
– smanjenje teških oblika bolesti i smrtnih slučajeva,
– zaštita ljudi koji ne smeju da prime vakcinu, imunološki oštećenih osoba, bolesnika od teških bolesti,….
– smanjenje bolovanja
– smanjenje troškova lečenja,…..

Sputanost je teška

Ljudi ne prepoznaju zdravlje kao primarnu vrednost sve dok ga ne izgube, sve dotle dok ne počne da ih nešto boli ili dok ne krenu da se guše, padaju od neravnoteže, ne mogu da žvaću ili gutaju. Naročito je taj osećaj fluidan kad je u pitanju tuđe zdravlje. Solidarnost lako pada.
Čovek upada u tu zamku zato što ga lični mentalni procesi ili grupni uticaji često varaju, stvaraju mu lažnu sliku, prave mu neizdrž.

Sputanost da ne možemo da se slobodno krećemo, družimo, okupljamo u uslovima vanrednih stanja podiže nervozu, čini nas pogodnim za različita “alternativna” tumačenja uzroka i posledica, postajemo mete šarlatana, kvazistručnjaka, nepouzdanih prepričavanja,……Samo da sebi olakšamo situaciju lako bi se odrekli “stroge” istine.
I cenu bi veću opravdali i platili. Naravno ne iz svog džepa. I ne svojom glavom.

Nepovoljni ishod

To je ona gorka istina i gorka pilula koju svako dobije i popije ko se bavi ljudskim zdravljem. Nepovoljni ishodi u medicini nastaju zato što mi radimo sa prolaznim, kvarljivim i smrtnim subjektima.
A, živ čovek je takav.
Takvo je ljudsko zdravlje.
Zdravi ljudi, sa protokom vremena gube svoje odbrambene potencijale, zato postaju podložni bolestima i težim oblicima bolesti. Ima ljudi, naravno, koji rođenjem imaju slabiji kvalitet pojedinih organa i tkiva u imunološkom smislu.

U dijagnostici i terapiji pojedinih bolesti danas se većinom koriste unapred utvrđeni protokoli za određene bolesti ili stanja. Izvan protokola se ide, uglavnom, kada su u pitanju netipični oblici bolesti. I baš takvi oblici bolesti nam predstavljaju najveći problem. Među tim pacijentima su najteže forme bolesti i najčešći smrtni ishodi.
Smrt pacijenta, čoveka je, kolikogod se radilo o prirodnoj pojavi, najteže stanje za sve, pa i za lekare.
To je ta crna strana struke.
Neprospavana.

Vaginalna sredina

Gotovo svakodnevno me neka od pacijenata pita šta da koristi vaginalno preventivno, da li da se ispira, stavlja vaginalete…..
U odgovoru, kad god imam vremena, ja priču krenem sa tim da vagina nije običan špag ili džep, koga na kraju dana izvrneš i ispereš,…. i tako rešiš obavezu i učiniš dobro za svoje zdravlje.
U vagini je stalno prisutno prosečno 6-8 sojeva bakterija, vrlo često i gljivica i to se danas zove vaginalna mikrobiota. To znači da su svi ti mikroorganizmi, u normalnim uslovima, u stanju ravnoteže i da to obezbeđuje zdravo stanje vagine i zdravlje unutrašnjih ginekoloških organa; materice, jajovoda i jajnika. Na taj način se štiti i čitava trbušna duplja.
Ako je to tako, onda stalne vaginalne manipulacije u smislu ispiranja i stavljanja kojekakvih hemijskih sredstava dovešće do narušavanja ove ravnoteže i do smanjenja otpornosti……
Dakle, nemojte koristiti ispiranja ili različite vaginalete ako nemate tegoba. Živite prirodno.
Industrija lekova će se snaći i naći će svoju ravnotežu.

Priča o gorkom medicinskom uzrastanju

Priča o gorkom medicinskom uzrastanju

U današnjem Magazinu, u Politici, pričalo se o sapunu, najvažnijem sredstvu u borbi protiv infekcije, odvajkada. Ali, do pre 170-180 godina, gotovo ništa se nije znalo o uzročnicima infekcija.

U svim tadašnjim porodilištima, u svetu, u kojima su radili lekari, stanje je bilo takvo, da su porodilje više umirale u porodilištima, nego po kućama. Lekari, pre intervencija, nisu prali ruke. U isto vreme, u drugoj bolnici, u Beču, gde su radile samo babice smtnost porodilja je bila daleko manja (18% : 3%). Mađarski lekar Ignac Semelvajs, koji je radio u prvom bečkom državnom porodilištu, primetio je da pranje ruku lekara smanjuje smrtnost porodilja. Pokazao je svoj rad i zaključke. Bio je izložen strašnim kritikama i podsmevanjima od strane bečke medicinske zajednice i otpušten je sa posla. Kad se vratio za Budimpeštu nastavio sa svojom borbom. Apelovao je na kolege širom Evrope, slao pisma, nazivao ih masovnim ubicama. Neshvaćen i odbačen, od prijatelja i porodice, poslat je u duševnu bolnicu, gde je umro posle 14dana. Brutalno je prebijen od strane stražara.

Tek kasnije kada je Luj Paster otkrio postojanje bakterija, Semelvajs je shvaćen i priznat kao jedan od najvažnijih lekara u istoriji medicine.
Dao je osnovu antisepse na čijoj bazi će se razviti moderno porodiljstvo, kao i ostale hirurške grane.

Corona

Neki ljudi uporno ne razumeju u čemu je problem sa ovom infekcijom.
Čitava ova državna frka, i u svim drugim zemljama, je da se izbegne nagli broj novog zaražavanja ljudi. Zato što od ukupnog broja oko 5 posto zaraženih odlazi na respirator, što je jako opasno stanje.
Ako se 1000 ljudi dnevno zarazi 50 njih će otići na raspirator. Ako bude 2000 novozaraženih, biće 200 na raspiratoru. Ako se taj niz nastavi desetak dana, ljudi će početi da nam umiru po hodnicima i kućama. Nećemo imati mesta u centrima za lečenje takvih bolesnika. Biće to katastrofa.

Ako nam broj zaraženih jako skače, to znači da mi uspešno ne sprečavamo zaražavanje. Znači da imamo problema u našem ponašanju. Bez obzira što smo ubeđeni u suprotno. Nismo dovoljno oprezni.

Maska

Bolest se prenosi kapljičnim putem. Kada govorimo, veliki broj nevidljivih kapljica izlazi iz naših usta. Mi praktično fajtamo okolinu. Kada nosimo masku broj tih kapljica okolo je mnogo manji. Ako pričamo sa nekim, na otvorenom prostoru, na metar razdaljine, ako oboje nosimo maske i ako razgovor ne traje dugo, mogućnost infekcije je mala. U zatvorenom prostoru, situacija pogoduje infekciji.
Narode, nosite masku. Nije to tako teško.

Nevidljiva opasnost

Ljudi ne shvataju da opasnost od infekcije nije od ovih 65 dokazano inficiranih, danas, nego od onog mnogo većeg broja inficiranih ljudi koji i ne znaju da su inficirani. Ti ljudi šetaju među nama, prolaze pored nas, tu su ispred ili iza nas; na kasi, u banci, u pošti….
Naš vid je samo iluzija kad je opasnost izvan ili ispod horizonta.

Korona i disciplina

Da bi se izborili sa ovom, sada već, pandemijskom infekcijom potrebna je disciplina. Dakle, pored svih društvenih i ličnih mera potrebna lična i kolektivna disciplina.
Neki, pogotovo na društvenim mrežama, tvrde da mi nismo sposobni, kao narod, da se disciplinovano ponašamo.
Do odgovora možemo doći pitanjima, kao što su:
– da li smo zainteresivani za lično zdravlje,
– da li smo zainteresivani za zdravlje svojih rođaka, roditelja, svoje dece ili dece svojih bližnjih.
– da li nam je svejedno ako mi, našim neadekvatnim ponašanjem ili neobaveštenošću, budemo uzrok teškog oblika bolesti nama bliske osobe.

Ovakva pitanja, za sve bazično orjentisane ljude, nameću logične i pozitivne odgovore. Da, nama je stalo da se ponašamo odgovorno, da bi izbegli loše rezultate i posledice. A, upravo to je disciplina, lična i kolektivna.
To pokazuje da smo mi normalni ljudi, koji će odgovoriti na ovaj ozbiljni izazov.
I pobediti.

Fizička aktivnost

Kad god pomenem potrebu da se redovno rade fizičke vežbe, najčešća rečenica koja sledi je:
– Jaooo, trebalo bi……
I, na tome se sve završava. Najčešće.

Dijeta i životni stil

Mnogo je lakše pričati o dijetama nego primeniti iste na vlastitom telu.

Kad se primeni gola dijeta, bez promene stila života i ishrane, dijeta je mučna i naporna. Ona može da donese značajne rezultate, ali se ljudi vrlo brzo otresu te “neprijatnosti” i vrate starom i proverenom načinu ishrane. Ovako primenjene dijete donose frustraciju, nesreću, pa sve do depresije i pijenja antidepresiva.

Međutim, ako se krene, kako se obično ne kreće, od dublje analize vlastitih potreba, rezultati su obično izvesniji i trajniji. Potrebno je analizirati sopstveni način života, upotrebu slobodnog vremena, fizičku aktivnost, sadržaj i način ishrane i tako doći do odluke šta menjati. U ovakav ram ukalupljena dijeta nije patnja i nesreća, ona se prihvata kao deo životnog stila, a kad pokaže rezultate, onda prelazi u zadovoljstvo. I postaje trajna promena.
Dakle, nema ozbiljne promena ishrane bez promene stava o sebi i svom životnom stilu.
Naša ishrana je naš rezon.
Promenite rezon, promenićete ishranu.

Cena

“Zdravlje nema cenu”, znači da su sve cene za očuvanje zdravlja opravdane.
Ali, treba biti racionalan.
Kao i u svemu drugom što je vredno.

Rekreacija

U sklopu uvodnog razgovora sa pacijentom, često pitamo o navikama, zloupotrebama, ponašanju……
Pitam, nedavno, mladu pacijentkinju da li puši. Dobijam negativni odgovor.
– Bravo-, kažem,- a, da li piješ alkohol ?
– Pa, ne, samo rekreativno…..

Razmišljam, evo, o ovom “veselom” odgovoru. To bi značilo, da koristi alkohol, onoliko i onako, kako društvo i društveni običaji nalažu. Verovatno, u maloj količini…..
To bi bilo prihvarljivo, da se iz takvog ponašanja ne regrutuju oni koji završe u alkoholizmu. Kojih nije malo.
Posebno tragično za mlade ljude.

Prednost

Skoro, kaže mi jedna mlađa žena :
– Blago vama, doktore, ne možete da ostanete u drugom stanju……
– Blago meni, kažem, hmm….kako se uzme.
Kroz smeh nastavljam pregled.

Ovo je primer kako nas život stavlja u različite pozicije i iskušenja. Ovakva izjava bi, za ženu koja žudi za porodom, bila potpuno neprihvatljiva. Užasna. A, opet, ima žena kod kojih postoji problem pojačane fertilnosti, problem lakog i ponovnog ostajanja u drugom stanju. One ne mogu da se otresu neželjenih trudnoća.
Što se tiče biološke prednosti ženskog roda u odnosu na muški, po pitanju rađanja, to je druga tema.
Očita i zamršena.

Nikad ne reci nikad

“Kažem ja kolegenici kako, eto, prođe godinu dana kako nemam menstruaciju, a, ono, ja dobih istog tog dana popodne”
-Bravo, kažem ja pacijentkinji. Kao da ste se urekli.

Ovo je očiti primer pojave, koja nije tako retka, da je u prvih par godina od “poslednje” menstruacije moguća pojava krvarenja iz materice, koja po izgledu i po mehanizmu nastanka odgovaraju normalnim menstruacijama. Naime, menopauza ili završetak menstrualnih ciklusa znači da je došlo do iscrpljivanja jajnika, do prestanka njihovog rada i, da više nema menstruacije. Ali, ovo dešavanje nije potpuno idealno, kao i gotovo sve stvari u životu. Moguće je, da se neki deo jajnika ponovo lokalno aktivira, poraste poneki mehurić, izluči nešto polnih hormona i nastane promena na materici, koja dovede do pojave krvarenja. Ovo može da se desi jednom ili par puta nakon poslednje menstruacije. I, ovo, ne predstavlja značajni zdravstveni događaj.
Ali, svakako, potrebno je da se žena javi svom ginekologu na pregled. Da bi se isključilo prisustvo patoloških stanja, koja mogu davati slična krvarenja. Mi, ginekolozi, sistemom eliminacije dolazimo do zaključka da se radilo o naknadnoj benignoj aktivnosti jajnika posle menopauze.

Vaspitanje

Sve ono što se propusti u porodičnom i školskom vaspitanju, kasnije se vrati kroz disfukcionalnu porodicu, nerad, nemanje savesti, alkoholizam, nasilje…..

Pokažimo da naši mladunci zaslužuju tu stvarnost da jesu rođeni i da postoje. A, zaslužiće je ako budu bolji od nas, pametniji, savesniji, tolerantniji i uspešniji.
Uloga roditelja i škole je nemerljiva.

Bolje sprečiti……..

Gomila ljudi uzima gomilu lekova.
Recimo, lekove za povišen krvni pritisak pije veliki broj ljudi. U srednjim godinama se najčešće počinje.
Počinje se tako, kod većine ljudi, što dobijemo 10-20kg telesne težine viška, iznad optimalne.
I dobije se lek za pritisak, pride.
A druga nevolja je, što je mnogo lakše uzeti tabletu, nego smanjiti 10 ili 15kg.
Slično je i sa dijabetesom tipa II.
I sa drugim preventabilnim stanjima i bolestima, kako se to kaže u medicini. Bolestima koje se ne bi pojavile ili bi kasnije stigle. Ili koje bi bile blaže u svom toku.
Prežderavanje, pušenje, alkohol, nekretanje………
Mislimo o tome.
(U Srbiji dolazi vreme slava, na kojima, obilnom hranom i alkoholom, slavimo hrišćanske mučenike i isposnike.
I, trošimo lekove…)

Dugo poznanstvo

Gledam devojku, devojčicu 13-14.godina, ide ispred mene. Skladne građe, sa tamnije zlatnom kosom do ramena. Ovlaš, pogledom na lice, vidim ćerku moje pacijentkinje.
Idem polako i smejem se u sebi. Sećam se slike male bebice u maminoj materici. A, sećam se zbog karakterističnih problema i dilema.
Dugo jednostrano poznanstvo.
Eto, to je lepota moga posla.
Jedinstvena i karakteristična.

Truditi se ili ne?

Najlakši put prepuštanja starenju je kad opustiš stomak i saviješ gornji deo kičme.
Onda se dobije karakterističan izgled.
Taj stav govori da ideš linijom manjeg otpora. Predaješ se.
Zašto?

Važno je da se čujemo i razumemo

Kad kažeš da je potrebno uraditi briseve na infekcije koje se prenose seksualnim putem. Dobiješ klimanje glavom.
– Uh, treba odvojiti vreme na neprijatno muvanje i trošenje vremena.
Ako još kažeš da to i nije baš jeftino, to je još jedan minus. I, stvarno, taj set pristojnih testova košta od 12 do 14 hiljada dinara. Nije za šalu. To sve ubija volju.

Ako pročeprkamo po tim testovima i njihovom značenju stvari se usklade; značaj i cena, život i zdravlje.

Hlamidija, česta bakterija i gonokok, nešto ređi, stanovnici su polnih organa. Daju hronične infekcije istih, potencijalno teške upale i oštećenja, a sistemski, upale zglobova, srca, krvnih sudova…..Tu su, takođe, mikoplazme raznih sojeva, koje daju ozbiljna zapaljenja i oštećenja. Ugrožen seksualni život, sterilitet…….

Treba se testirati na HIV, na viruse B i C hepatitisa, na sifilis. Sve ove infekcije su u početku bez ikakvih simptoma. Ako se otkriju na vreme mogu se izlečiti, ili kontrolisati i prevesti u hroničnu bolest. Ako se ne otkriju daju ozbiljna oštećenja organizma, do smrtnog ishoda. Za sve to vreme mi ne ugrožavamo samo sebe, ugrožavamo i svoju okolinu, drage ljude.
Sve najvažnije i najdraže.

Pouzdanost

U životu pravimo zaključke i kreiramo akcije na osnovu, često, vrlo površnih utisaka.
U ozbiljnom poslu, kao što je medicina, polazimo od čvršćih dokaza.
Ako ih ima.
Tako bi trebalo.

Porođaj u šesnaestom veku

Po navodima iz knjige Izvuci me (Get me out),spisateljice Randi Epštajn, izvesna škotlanđanka po imenu Eufejm Meklein bila je spaljena na lomači kada je zatražila da joj se umanje bolovi u toku porođaja sa blizancima.
Međutim, nije sve bilo tako crno i surovo.
Bilo je i lepših iskustava, kad se preživi.

Da nas ima

Spas od toga da nas nema je da nas ima.
Pogledajte oko sebe.

Zadovoljstvo ili…..

Današnji čovek je težak zavisnik od zadovoljstava. Stalno povećava i dozu, i učestalolost.
Najveći izazov u tom smislu je konzumni šećer, koji kao neprirodna hrana izaziva zavisnost i ozbiljne zdravstvene probleme.
Danas, svako dete, od najmlađeg uzrasta postaje zavisnik od šećera.
Otuda, velika učestalost gojaznosti, dijabetesa, vaskularnih i drugih bolesti u savremenom životu…….

Samokontrola

Jedan od najvažnijih zdravstvenih i preventivnih problema današnjice je kontrola telesne težine i, uošte, kontrola svega što preko usta unosimo u sebe.
Ozbiljan i težak zadatak za sve nas, imajući u vidu izazove.

Priprema trudnice

Pregledi i konsultacije uoči trudnoći, kao i u ranoj trudnoći, od velikog su značaja za tok čitave trudnoće, do porođaja.
Sve je više saznanja i dokaza da sudbina trudnoće, u značajnoj meri, zavisi od ponašanja trudnice, primene ranih preventivnih mera i od ishrane.

Poznavanjem problema i opreznim ponašanjem trudnica može da smanji učestalost ozbiljnih infekcija, koje mogu da ugroze trudnoću; citomegalo-virus, herpes-virisi, toksoplazmoza, listerioza, rubela, varičela…, bakterijske infekcije…..

Samokontrolom telesne težine, krvnog pritiska i opsteg stanja izbegavaju se i prepoznaju ozbiljna oboljenja i komplikacije postijećih….

Poznavanjem i primenom pravilne ishrane značajno se optimizuje tok i ishod trudnoće.

Ovo sve, moguće je ukoliko se žena na vreme obrati ginekologu koji se bavi ovom problematikom. Ili, bar, da se ne preskače rani odlazak na pregled i konsultacije, u prvom mesecu izostale menstruacije.

Znam, a ne znam

Dolazi kod ginekologa prvi put. 17.g. Preplašena. Izostala je menstruacija. Test je pozitivan. Radila više puta.

Pitam opšte podatke, anamneza.
Odgovori:
Pušim.
Pijem, često, ali se baš ne opijam.
Imam odnose bez kondoma.
Ne znam zašto.

Na moju opasku da sve to pokazuje rizičan profil, rizičan stil i ponašanje.
Zbog toga i toga.
Sleže ramenima.
Zna, kao…….

Umereno za praznik

Založimo se da što veći broj Srba i Srpkinja preživi vreme slava, badnjaka i Novih godina.
Srećno nam bilo.